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性別: 男性女性

生年月日（西暦）: 年月日

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住所(郡市区): （郡、市、区を入力してください）

住所２(それ以降): （町名、番地を入力してください）

住所３(マンション名等): （□□マンションＸＸＸ号室）

電話番号（自宅or携帯番号）: （半角数字で入力してください。例：03-0000-0000）

電話番号（携帯番号）: （半角数字で入力してください。例：03-0000-0000）

ご希望間取り: ～1LDK2DK・2LDK3DK・3LDK4DK・4LDK5DK～

ご希望の専有面積: ～40㎡40～50㎡50～60㎡60～70㎡70～80㎡80～90㎡90㎡～

ご予算: ～3000万円3000～3500万円3500～4000万円4000～4500万円4500～5000万円5000～6000万円6000～7000万円7000万円～

ご入居予定人数: 人

現在のお住まい: 賃貸マンション・アパート戸建持家戸建借家分譲マンション社宅・官舎親族と同居その他

ご検討のきっかけ（複数回答可）: 家賃がもったいなく感じる賃貸更新・社宅期限を機にマイホームが欲しい結婚を機に通勤・通学を考えて現在の住まいが手狭になった現在の住環境が良くない投資・賃貸用として親族の為その他

世帯主職業: 会社員会社役員・経営者契約社員公務員自営業パート無職その他

世帯主職業（その他）: その他の場合はご記入ください

ご年収: ～400万円未満400万円～600万円600万円～800万円800万円～1000万円1000万円～1200万円1200万円～

自己資金: ～100万円未満100万円～300万円300万円～500万円500万円～700万円700万円～900万円900万円～1,100万円1,100万円～

こちらのサイトをご覧になられたきっかけを一つお選び下さい: 当社ホームページＳＵＵＭＯ（スーモ）ＹＡＨＯＯ！不動産ＨＯＭＥ’Ｓ（ホームズ）athome（アットホーム）O-uccino（オウチーノ）スマイティチラシ（折込・投函）住宅情報紙（ＳＵＵＭＯ新築マンション・フリーペーパー等）現地看板　/　路上看板ご紹介その他

その他

モデルルームご来場ご希望の方は希望日時をご記入下さい。（第2希望までご入力お願い致します）
※こちらのフォームでのご予約は、ご希望の 3日前までとなります。2日前～当日のご予約はお電話にてお問合せください。

第1希望日: ※希望日を４ケタ入力：１月４日の場合 →【０１０４】

希望時間帯(1)

第2希望日: ※希望日を４ケタ入力：１月４日の場合 →【０１０４】

希望時間帯(2)

ご来場人数・手段（お車等）: その他ご要望がありましたらご記入ください

※お急ぎの場合はフリーダイアルまでご連絡下さい。
※ご案内スタッフより折り返しのご連絡後、ご予約確定とさせていただきます。

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その他・ご希望エリア詳細

ご希望沿線

グループ①（複数回答可）: JR山手線 JR埼京線 JR京浜東北・根岸線 JR東海道線 JR横須賀線 JR中央線 JR総武線・総武快速 JR武蔵野線・京葉線 JR南武線 JR横浜線小田急線京王線・井の頭線

グループ②（複数回答可）: メトロ銀座線・都営浅草線メトロ丸の内線メトロ日比谷線メトロ東西線・都営新宿線メトロ千代田線メトロ有楽町線・副都心線メトロ半蔵門線メトロ南北線・都営三田線都営大江戸線京浜急行線京成線つくばエクスプレス

グループ③（複数回答可）: 東急東横線・みなとみらい線東急田園都市線東急目黒線東急大井町線東急池上線・多摩川線相鉄本線横浜市営地下鉄ブルーライン・グリーンライン西武池袋線西武新宿線東武東上線東武伊勢崎線埼玉高速鉄道

その他・ご希望沿線詳細

ご入居希望時期: 半年以内1年以内3年以内良い物件があれば未定

お住まいアンケート（複数回答可）: 駅から10分以内交通アクセス・利便性重視利便性よりも、緑が多く落ち着いた住環境子育てにも適した物件北向きでなければ気にしない駐車場希望ペットと一緒に暮らしたいその他

その他ご希望

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